多囊卵巢综合征会影响试管婴儿的成功率。

多囊卵巢综合征在育龄妇女中是非常常见的病症，是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以偶发或无排卵和高雄激素血症为特征。它不仅会导致女性不孕不育，对女性其他方面的身体健康也会产生消极影响。对于多囊卵巢综合征患者的生育问题，最成功的方式是试管婴儿。

多囊卵巢综合征影响试管成功率的原因

多囊卵巢综合征患者中，合并脂代谢异常的也不在少数，而且有明显的家族遗传倾向。临床主要表现为高密度脂蛋白的降低，低密度脂蛋白的增加和甘油三酯的增高。

从研究结果来看，脂代谢异常的PCOS患者往往卵巢的反应性是下降的，卵泡液中脂肪酸含量也是显著增加的，而脂质含量过高可能会损害卵母细胞质量，而且越胖越明显。而且卵泡液中脂肪酸含量过高也会影响子宫内膜的炎症反应途径，导致子宫内膜的蜕膜化程度下降，从而导致种植失败。因此建议多囊卵巢综合征患者在试管婴儿前控制体重！

高雄激素也是PCOS患者最主要的症状，研究表明，高雄会促进颗粒细胞的增殖和抑制凋亡。同时高雄也会导致内膜局部产生胰岛素抵抗，从而影响子宫内膜的容受性和蜕膜化，降低活产率，增加流产率，导致试管婴儿结局的失败。

对于PCOS合并有代谢异常（高雄激素、胰岛素）的患者，孕前一定要及时纠正，以提高试管婴儿成功率，降低妊娠期并发症。

33岁，结婚10年不孕，多囊又做了宫腹腔镜和试管婴儿，仍然不怀孕

病例：

家住河北的李女士，已婚10年，继发性不孕6年，2012年顺产生下女儿，间隔有两三年备孕二胎发现不怀孕，2015年因为多囊卵巢综合征，月经不规律，常常一两个月不来一次月经，排卵也必须在激素促排下才能长大排出，在医生要求下做了宫腹腔镜手术，术中进行了双侧卵巢打孔，和输卵管通液，术后告知可以顺利怀孕，备孕两年仍是不怀孕，2017年又在当地做了输卵管通液，医生告知通畅，建议试孕，同时进行激素促排，每个月都能长大都能成熟排出，仍然不怀孕。

2018年辗转到另一个医院后，在医生建议要求下做个X线下子宫输卵管造影检查，显示：左侧输卵管通畅，右侧输卵管不通，造影后边吃药治疗边备孕，又是一年备孕无果，从2015年到2019年，历经四年不间断治疗没有怀孕，李女士心灰意冷，此时医生建议试管婴儿，2019年在北京医院进行试管，取卵20个，配对成功9个，移植两次都没有成功，一时间陷入无望，即使还有冻胚，还可以继续移植，笼罩在巨大的经济、心理和身体多重压力下，李女士及家人决定终止移植，先缓一缓。

2021年4月19日，在网上看到我讲述一个类似病例时，联想到自己，抱着试试的态度前来就诊，想看看自己还能不能自然怀孕，也想寻求一个低成本、健康的方式去生育。

仔细询问和整理的李女士病史后，我评估，影响李女士怀孕的因素主要有两个，一是输卵管问题二是多囊引起的排卵问题，两个问题同时存在时，应优先治疗输卵管问题，其次是排卵问题，这样促排或者治疗，自发发育成熟卵泡排出后备孕才有意义，两方面的情况都不足以去选择试管婴儿，也没有明确提示没有希望，目前唯一比较担心的就是5年前的宫腹腔镜手术后遗症大不大，会不会已经没有希望，众所周知，宫腹腔镜有创手术带来的后遗症就是输卵管伞端粘连、盆腔粘连的形成，以及卵巢功能的热损伤，有不少患者，宫腹腔镜后不怀孕，后遗症形成后更难怀孕甚至没有希望。所以目前首先要做的检查是X线下子宫输卵管造影检查（无痛不插管），准确评估宫腔和输卵管情况，有无治疗希望。

当日的X线下子宫输卵管造影检查（无痛不插管）显示：宫腔基本正常，左侧输卵管通而极不畅，右侧输卵管通而不畅，从整体情况来看，输卵管还是可以治疗，有很大的生育希望的，治疗方案如下：1、无创输卵管介入治疗，一次性疏通治疗，不需要麻醉，不需要住院，无痛无创，术后根据每个人具体情况，安排近期具体备孕时间。2、中医中药+灌肠等期待治疗，一般是三个月到两年，每三个月复查造影对比有无改善，治疗过程中注意避孕，以免宫外孕的发生。

李女士及家人商量后选择了无创输卵管介入治疗，术中评估输卵管拾卵功能尚可，建议隔月开始备孕，备孕前综合调整多囊、排卵问题。2021年9月，李女士发来了报喜，已经检查出来宫内好孕，看到了孕囊，让我们一起期待宝贝的出生。

总结：

1、超过一年以上不怀孕，应该进行规范的不孕项目诊查，不可盲目进行有创手术治疗，避免手术后遗症形成；

2、多囊女性可以通过药物+物理治疗+饮食运动调节等达到恢复月经和排卵目的；不建议宫腹腔镜等有创手术；

多囊做试管要考虑什么?

多囊卵巢在进行生育之前需要做预处理，就是恢复卵巢功能的工作，在选择治疗方法前，生殖专家会该综合考虑成功率和治疗过程中的并发症两方面的问题。对于多囊卵巢综合症病人来说，在试管婴儿治疗当中，获卵数是高的，但是未成熟卵的比例也是高的，这会对试管婴儿的成功率和妊娠率造成影响，为此医生的详细诊断和治疗方案显得非常重要。

多囊可以通过治疗痊愈吗?

多囊卵巢的病因很复杂。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌，这个轴出毛病可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题，也可能出现多囊。这个疾病以高雄激素为主，同时也有高胰岛素症状。这两者的关系目前还不是很清楚。所以，重要的是对已经出现的症状，进行及时诊断和治疗，避免疾病对健康造成长期影响。但这种疾病目前还不可能完全治愈。

多囊卵巢患者必须做试管吗?

试管婴儿技术对于大多数单纯多囊卵巢综合症患者来说并不是必需的，单纯多囊患者通过促排卵的方法可以获得妊娠。但是如果合并有精液异常、宫颈问题、输卵管问题还需要考虑进行要人工授精、体外受精胚胎移植和单精子注射等不同方式进行治疗。

多囊患者做试管前需要减肥吗?

针对胖多囊患者在试管婴儿治疗前，首先就是减肥。“控制饮食+有氧运动”是多囊患者减肥最行之有效的方式。减少油脂、碳水化合物的摄入，少吃甜食及太甜的水果。推荐长期有氧运动。

以上内容请谨慎参阅，不可作为诊断及治疗的依据。

p

[为生男孩去香港验血]

参考资料