每天都有不少人，前来咨询试管婴儿的相关知识河南商报记者王春胜/摄

常规试管婴儿一个周期大约需要3万元，而一些反复失败的“困难”患者，随着周期数的增加，花费也会增多，专家称，如果一直怀不上，花费不算少。

但这些患者，几乎都不会算这个经济账，他们说，“可以没有钱，但不能没有孩子。”

随着我国不孕不育率的上升，有业内专家甚至人大代表等呼吁，辅助生殖是基本需求，应该纳入医保，以减轻患者负担。但实际上，目前将此类费用纳入医保仍然不太现实。

或许，可以折中一下：适当扩大覆盖范围，尽可能向贫困家庭倾斜。

【现象】

全面二孩放开后

不孕不育就诊人数井喷

“二孩全面放开后，最明显的感觉就是门诊量开始猛增，现在每日门诊量高的能达1000多人次。”河南省人民医院生殖医学中心主任、河南省生殖医院常务副院长张翠莲教授说。

张翠莲向河南商报记者提供的一组数据表明，该院自成立以来到2016年底，共接诊不孕夫妇超过100万人次，而仅去年门诊量就有20多万人次，2015年这个数据是15.8万人次。

8月15日下午，河南省生殖医院门诊大厅，作为省内较早开展辅助生殖技术的医院，这里每天都会有全国各地的患者前来问诊。

28岁的王芳（化名），这天和丈夫特意趁着工作日请假过来，他俩来自郑州郊县农村，结婚已经4年。在要孩子的路上，夫妻俩备受折磨。

王芳说，从结婚时婆婆就催着要孩子，但一连4年，不是怀不上，就是好不容易怀孕了又流产了。夫妻俩感情依然很好，但偶尔回家时，王芳总感觉背后有一双双异样的眼睛盯着她。

“这几年，工资差不多都花在这上面了。”备孕的途中，两个小年轻像是快要溺水的人，只要听说哪里有成功的案例，就像是要抓住那根稻草一样，无论如何都要跑过去试试。香港验血男女价格是多少>

王芳说，几年下来，除了精神压力，经济上也很受伤。他们虽然工作很早，至今也没敢买房子，“顾不上想，等有了孩子哪怕一辈子租房也行。”

坐在离他们不远的徐云一家人，神情倒是没这么紧张。徐云今年40岁，大姑娘刚上高中，二孩放开后，她和丈夫试着备孕，但没有动静。

“医生说年龄越大越不好说，我有心理准备。”在这之前，她曾上网查过资料，也有年龄比她大很多但成功的例子。她觉得，耐心等待这份幸运，或许冥冥中自有注定。

【释疑】

试管婴儿不是万能的

成功率随着年龄增长下降

河南商报记者从各个医院生殖中心了解到，以前是“失独”的高龄女性做试管婴儿，现在二孩政策放开后，夫妇想做试管婴儿的明显增多，且趋高龄化，但也不乏年轻的女性。

可哪些人适合做试管婴儿呢？

权威资料显示，女方由于各种因素导致的配子运送障碍，如输卵管阻塞，排卵障碍子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获妊娠；男方少、弱、畸精子症，经宫腔内人工授精（IUI）治疗仍未获妊娠，或男方因素严重程度已不适宜人工授精，免疫性不孕与不明原因不孕，反复经IUI治疗或其他常规治疗仍未获妊娠等情况才适合。

业内人士建议，试管婴儿不是万能的，想生二孩的“高龄妈妈”应遵循医生的指导，必要时再考虑采用试管婴儿技术。因为试管婴儿并非大家认为的100%成功，一般来说，45岁以上的成功率不到5%。

2002年河南省生殖医院第一例试管婴儿出生，是一对龙凤胎。张翠莲说，截至目前，该院试管婴儿总体妊娠率稳定在60%左右，女性35岁以下成功率能达到70%。

虽然试管婴儿技术已经非常成熟，但不可否认的是，女性卵巢储备功能仍会随年龄增加而不可逆地下降。

“这也符合自然规律，年轻人一般做试管婴儿成功率还是比较高的，因为女方身体状态比较好。但35岁之后，女性卵巢储备功能逐步下降，试管婴儿成功率也随之降低，43岁以上女性甚至不再建议进行助孕治疗。”张翠莲说。

这是因为女性卵子的质量与数量都随着年龄下降，即便成功怀孕，流产率和胚胎畸形率也会增高，而是否适合高龄产子需进行综合评估。

张翠莲表示，一般情况下，年轻夫妇正常同房未避孕一年还没有怀孕，或既往曾经怀孕但未避孕超过半年未孕的夫妇，40岁以上的不孕女性，均建议尽早来院就医。

【揭秘】

做试管婴儿一个周期

大约需要三万元

张翠莲介绍说，试管婴儿技术分为三代：俗称的“第一代试管婴儿”是指常规体外受精-胚胎移植技术，主要适合输卵管不通等女方因素导致的不孕；“第二代试管婴儿”是卵胞浆内单精子显微注射，主要适合因严重少弱精症等男方因素导致的不孕；“第三代试管婴儿技术”是胚胎移植前遗传学诊断/筛查，前者可预防遗传性疾病的传递，可用于复发性流产即高龄患者。试管婴儿技术并非第三代比第一代更好，需要根据患者的情况选择适合哪种技术。

“从个体情况来看，由于每位患者的年龄、卵巢功能、体质存在差异，即使是同一个人，每个周期的卵巢反应性都可能不一样，所以在不同的试管婴儿治疗周期，其用药方案、用药时间、用药反应都可能不同。”张翠莲介绍说，在各项辅助生殖技术中，常规试管婴儿一个周期大约需要3万元，具体费用因治疗方案的差异而有所不同。而对于一些反复失败的“困难”患者，随着周期数的增加，花费会更多，因为重新进行体检、用药、手术，都会产生新的费用。

“目前就全国来说辅助生殖相关的各项费用还没有被纳入医保，不过河南省生殖医院参与了妇基会针对特殊困难家庭的公益帮扶，或多或少能够帮助困难家庭减少部分用药开销。”张翠莲说。

河南商报记者注意到，有专家认为，辅助生殖是基本需求，应该纳入医保，以减轻患者负担；甚至也有部分省份的人大代表呼吁，应该将治疗不孕不育纳入医保。

呼吁

贫困家庭能否享受照顾

河南商报记者检索发现，目前个别地方仅针对计划生育特殊困难家庭（一般指独生子女三级以上残疾或死亡、且未再生育或收养子女的家庭）会有不同程度的扶助，更多情况下，还是依靠个人自费解决。

但在郑州各大生殖中心走访时，河南商报记者发现，一些来自农村或者贫困家庭的人群不孕不育的情况并不在少数，尽管这些人还比较年轻，做试管婴儿后成功怀孕的概率很大，不过动辄数万的花费，也让这些贫困家庭捉襟见肘。

“可以没有钱，但不能没有孩子”是这些家庭几乎共同的想法。

一位不愿具名的医生表示，将所有不孕不育患者纳入医保，可能在当下还难以实现，因为涉及不同项目、不同人群，以及服务供给和风险等因素，“但随着经济发展和医疗水平的进步，政府也应该在保证基金正常运行的情况下适当扩大覆盖范围，尽可能向贫困家庭倾斜，减轻他们的负担。”

我今年32岁做供(借)卵试管婴儿成功率有多少？年龄对成功率影响大吗

32岁做供(借)卵试管婴儿的成功率大概会有55%。毕竟三十二岁的话年纪也还不算大，要是身体没有其他问题的话成功率还是可以的，而且国内试管移植的成功率也是差不多在这个范围内。你可以在做试管移植前先做好各项检查，再针对性的进行治疗，这样的话调理好身体后再进行移植的话成功率也会有所提高的，不用太过于担心的。

年龄对供(借)卵试管婴儿成功率的影响还是很大的，女性年龄越大，借卵怀孕的成功率越低，很多借卵女性做试管的成功率都低于30%。但是如果身体情况不错，只是卵巢问题，借卵试管成功率可以达到40%以上。因为很多因素都会影响到它的成功，主要还是得根据实际情况来看。

影响供卵试管成功率的三大常见因素：

1、女性没有卵子想要怀孕，就只能供卵试管，但是自身年龄大了，身体各方面情况也不算很好，即使卵子质量不错，也会造成胚胎着床困难；

2、大龄女性的子宫随着卵巢功能衰退而变差，最后导致受精卵着床困难，就算是借卵怀孕，移植到体内的胚胎质量很好，受孕的几率也很小。丈夫的精子质量不算很好，最后合成的胚胎也很一般；

3、每个医院在试管婴儿技术上面都有些不同，医生在试管技术层面上面的理解也不一样，所以在移植后成功率上面也有很大差别；医院的设备是医生运用，一般设备越好的医院，在做试管方面成功率更高一些，对女性造成的伤害也会减少很多，服务方面也越好。

不同的年龄选择哪种试管婴儿促排方案最适合？

准备接受试管婴儿治疗的患者会问一个常见的问题，那就是选择哪种试管婴儿促排方案最适合他们?许多患者从互联网上或与朋友交谈中了解到不同的方案，他们非常好奇为什么我们会选择一种方案而不是另一种方案。作为讨论的一部分，我们试图解释背后的原理，以及为什么一个方案在他们的特定情况下可能比另一个方案更好。

第一，促排卵长方案。顾名思义，长方案是相对时间比较长的方案。从开始到取卵大概时间14天。从经期第21天开始，每天注射促性腺激素释放激素激动剂1mg或05mg共14天。通过这种药物对垂体降调节，降低敏感度处在休眠状态。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了。

长方案适合于年龄小于40岁，基础FSH108个的女性。

第二，促排卵超长方案。从名字上可以想到这个方案花费的时间肯定要比前面的方案时间长。促排卵超长方案需要长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。这种方案适合于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，给于药物注射1-6个周期，最后一次用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

第三，促排卵短方案。这是一个相对周期比较短的方法，主要适用于年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。值得注意的是超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

最后是拮抗剂方案。这是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。在经期第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

关于促排方案即卵巢刺激，首先要了解的是，这是一个非常复杂的过程，有许多变量大多数与患者本人相关会对最终结果产生重大影响。在自然周期中，许多卵母细胞开始发育;确切的数字取决于许多因素，包括患者的年龄、她的荷尔蒙状况以及卵巢的整体健康状况。

一般来说，老年患者的剩余卵子比年轻患者少，所以他们应该会少生卵子。同样，那些荷尔蒙分泌异常影响排卵的患者，如催乳素、促甲状腺激素和睾酮，通常不会像正常情况下那样对刺激做出反应。

最后，以前做过卵巢手术的患者或患有活跃卵巢疾病的患者，如卵巢囊肿或子宫内膜异位症，不会像其他情况下那样产卵。

尽管常用的刺激方案之间有许多不同，但也有许多相似之处。例如，几乎所有现代方案都是从3-4周的避孕药开始的。虽然这听起来可能有悖直觉，但实际上有几个很好的理由可以在一轮服药后开始刺激。

典型育龄妇女卵巢中的卵子处于不同的发育阶段。如果不先服用BCPs就开始刺激，那么这些鸡蛋中实际上会少一些。几名研究人员已经表明，BCPs实际上帮助卵子同步发育，因此当停止服用避孕药和开始服用刺激药物时，更多的卵子可以做出反应。这导致在回收时有更多的成熟卵母细胞，并且与没有先服用药丸而接受刺激的妇女相比，受精率更高。

除了BCPs，还有其他四类药物构成了刺激方案的基础:

促性腺激素(或其他药物)导致卵子发育

促性腺激素释放激素(GnRH)类似物，用于防止过早排卵

使鸡蛋成熟的药物，以及

胚胎移植后支持子宫内膜的孕酮

这些药物的施用方式决定了实际的刺激方案本身。

选择哪种试管婴儿促排方案最适合?以上就是详细的介绍了，希望可以帮助到患者，另外患者需要注意的是，除了选择最适合的促排方案意外，与医生之间有着信任感也很重要，把医学上的操作让医生来，自己把握能够控制的部分。